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      一期梅毒癥狀 斑丘疹

　　一期梅毒主要表現(xiàn)在外陰部會出現(xiàn)的無痛性下疳，通常稱為硬下疳。一般是在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開始時在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。

　　發(fā)病原理：通過性交后，梅毒進(jìn)入體內(nèi)，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤，然后進(jìn)入淋巴管，數(shù)小時內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié)，進(jìn)入血行，幾十小時后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn)，很快遍及全身各處。

　　潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅實(shí)，稱為硬下疳。硬下疳一般初期無癢無疼痛感，也無觸痛，質(zhì)硬如軟骨，損害表面清潔，不經(jīng)治療3～8周內(nèi)可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈，而是處在進(jìn)入第二期梅毒的潛伏期階段，經(jīng)過一段時間將進(jìn)入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達(dá)到徹底治愈的目的，一般愈后情況良好。

　　二期梅毒癥狀 各種皮膚疹

　　二期梅毒的所有實(shí)驗(yàn)室檢查項目均為陽性，其典型臨床表現(xiàn)為梅毒疹的出現(xiàn)。二期梅毒首先會出現(xiàn)某些全身癥狀表現(xiàn)，繼而便會反復(fù)出現(xiàn)梅毒疹。

　　全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。男性發(fā)生率約25%;女性約50%。3～5日好轉(zhuǎn)，接著出現(xiàn)梅毒疹，并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。

　　皮膚梅毒疹：80～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。

　　復(fù)發(fā)性梅毒疹：原發(fā)性梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā)，二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn)，以環(huán)狀丘疹最為多見。

　　粘膜損害：約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、扁桃體及喉，為粘膜斑或粘膜炎，有滲出或灰白膜，粘膜紅腫。

　　三期梅毒癥狀

　　三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成。可發(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長，可持續(xù)10～30年。未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

　　病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結(jié)節(jié)、樹膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等病癥外，還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、心血管以及各內(nèi)臟、骨骼等，導(dǎo)致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內(nèi)臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病。典型的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦實(shí)質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆。脊髓癆，視神經(jīng)受侵犯時可引起神經(jīng)萎縮?？稍斐蓺垙U，病情嚴(yán)重者可以危及生命。