生殖器念珠菌
Candida genitalia
念珠菌性包皮龜頭炎
包皮及龜頭出現(xiàn)彌漫性潮紅,干燥光滑,包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝處有紅色小丘疹或白色奶酪樣斑片,尿道口舟狀窩受累時可出現(xiàn)尿頻,尿痛。
多見于包皮過長,有不潔性交史,陰莖包皮,龜頭輕度潮紅,包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片,龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹,若侵犯包皮外面及陰囊,則可見鱗屑性紅斑,如舟狀窩累及則可有尿頻,尿痛等,局部可有燒灼感及瘙癢等,對于念珠菌過敏癥者,于不潔性交后數(shù)小時可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感,并可有包皮龜頭潮紅,偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎,主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫,劇癢,有淺在潰瘍。
念珠菌外陰陰道炎
陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現(xiàn),局部瘙癢,由于搔抓,小陰唇可出現(xiàn)腫脹,表皮剝蝕,抓痕及膿皰等,陰道分泌物增多呈粘稠,奶酪樣或豆渣樣,味道臭,并可有陰道疼痛,刺激感及性交困難等,檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜,脫落后可有紅斑或糜爛面,陰道壁充血水腫,部分無癥狀健康婦女陰道內(nèi)可分離出念珠菌,但不一定引起陰道炎,妊娠,口服避孕藥或抗生素,糖尿病或穿緊身。
?。?)主要癥狀有外陰瘙癢,灼痛,陰道分泌物增多,尿痛,陰道內(nèi)疼痛或刺激感,和淺表性性交痛,外陰瘙癢是最常見的癥狀,幾乎見于所有有癥狀患者,輕重不一,典型的陰道分泌物為白色凝乳狀或豆渣樣,但也可呈水樣或均勻黏稠狀。
(2)體格檢查可見外陰潮紅水腫,散在抓痕或表皮剝脫,慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變,陰道黏膜充血,紅腫或糜爛,陰道內(nèi)有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物,陰道壁附著有白色薄膜狀物,陰道分泌物pH值一般正常。
VVC的癥狀每年復(fù)發(fā)4次或4次以上,并經(jīng)病原學(xué)證實,稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌?。≧VVC),約有5%的VVC患者可發(fā)展成RVVC,目前根據(jù)臨床表現(xiàn),微生物學(xué),宿主因素以及對治療的反應(yīng),將VVC分為無并發(fā)癥與有并發(fā)癥兩大類,無并發(fā)癥VVC是指偶發(fā)的VVC,病情為輕至中度,主要由白色念珠菌引起,機體的免疫狀況良好,對常規(guī)抗真菌治療有效,該類占90%~95%,有并發(fā)癥的VVC是指復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病,臨床癥狀較嚴重,可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起,常伴有糖尿病,免疫抑制或妊娠等。