泌尿科
Urology
一位醫(yī)生觀察某男子的病史,以及聽了家人的描述后,隱隱覺得病因并不簡單,于是叫了神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行會診,發(fā)現(xiàn)男子的梅毒呈現(xiàn)陽性,再進(jìn)行腰部穿刺后發(fā)現(xiàn),也是梅毒陽性。原來,男子患了神經(jīng)性梅毒,也就是梅毒侵入了神經(jīng),引起麻痹性癡呆,這才導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的癥狀。
梅毒大家可能都聽說過,但神經(jīng)性梅毒可能很多人聞所未聞,這是梅毒的病原體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、大腦、血管或脊髓等損害的一種臨床綜合癥狀,其往往是因為早期梅毒未經(jīng)徹底治療,導(dǎo)致晚期梅毒全身性損害的重要表現(xiàn)。
通常來說,未經(jīng)治療的梅毒,20%發(fā)展為無癥狀神經(jīng)梅毒,4%~9%發(fā)展為有癥狀的神經(jīng)性梅毒。35%~40%的麻痹性癡呆神經(jīng)性梅毒患者,不能獨立生活,未進(jìn)行治療者可能在3~4年內(nèi)死亡。近年來梅毒患者逐漸增加,神經(jīng)性梅毒也有升高的趨勢,由于其早期臨床癥狀不明顯,極易被誤診,其診斷主要依賴患者梅毒感染史、臨床神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
梅毒通常會有哪些常見表現(xiàn)
先天性梅毒:患兒出生時即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大、無粘連、無痛、質(zhì)硬。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害,呈水皰、斑丘疹或丘疹鱗屑性。可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。2歲以后多繼發(fā)為晚期,威脅生命。
一期梅毒:通常在感染后7~60天,生殖器出現(xiàn)米粒樣大小、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的硬結(jié)或疹子,大多數(shù)為單發(fā),周邊堅硬,表面迅速糜爛、潰瘍,但無膿或不適感覺。持續(xù)時間為4~6周。如不及時治愈,將轉(zhuǎn)變?yōu)槎诿范尽?/span>
二期梅毒:出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大;接著出現(xiàn)梅毒疹,特點為疹型多樣(斑疹樣、丘疹樣、膿皰性及扁平濕疣)、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退。
三期梅毒:全身淺表淋巴結(jié)腫大。出現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹,特點為對稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消;好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。同時可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等。
避孕套是否可以預(yù)防梅毒
梅毒的皮疹除了長在陰莖冠狀溝、陰莖包皮、龜頭和陰囊上外,有的也會長在指頭、嘴唇和眼瞼內(nèi)。一期梅毒的創(chuàng)傷面里含有很多梅毒螺旋體,如果病人的皮疹長在手上,與人握手的話,就有可能傳染給他人。因為梅毒螺旋體可從破損的皮膚黏膜進(jìn)入人體,而很多人并不清楚自己手上有小損傷,這樣與梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹沒長在手上,梅毒病人小便出來沒洗手便與人握手的話也會造成“麻煩”。