泌尿科
Urology
非淋菌性尿道炎有一段潛伏期,有時會伴有其他癥狀,下面將分析一下非淋菌性尿道炎的經(jīng)典癥狀。
(一)臨床癥狀
1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。
2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),陰道及外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無癥狀或癥狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。
4、常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀,經(jīng)抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發(fā)。
5、處理不當或治療不及時可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。
7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征:尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。
(二)診斷
1、1-3周內(nèi)有不潔性交史,或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及癥狀。
2、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。
3、尿道分泌物或?qū)m頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉(zhuǎn)5s,放置2-3s,然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉(zhuǎn)10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。