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　　治療全身性疾?。喝缣悄虿≡缙诓∪?，如適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善。
停用影響性功能的藥物：有許多藥物，如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽萎，故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù)；但停用之前，必需權(quán)衡病人的全身情況來決定原發(fā)病的繼續(xù)治療，還是減少劑量、改用其他藥物或完全停止用藥。

　　1、　應(yīng)用性激素或促性腺激素：對(duì)于原發(fā)性睪丸功能不全者，可用睪丸酮作替代治療；下丘腦或腦垂體疾病，可用促性腺激素，也可用促黃體釋放激素（LH-RH）。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5～7小時(shí)，故需頻繁用藥，比較麻煩。若擬較長期用藥者，可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長效睪丸酮。

　　2、腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素：適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機(jī)能減退癥。

　　3、多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥：宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽萎患者中約5～19％有高催乳素血癥，可用溴麥角環(huán)肽（Bromocriptine）治療。

　　4、糾正代謝紊亂：如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等。

　　5、內(nèi)分泌腺手術(shù)：如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等，手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)。非激素類藥物治療：α－腎上腺素能阻滯劑育亨賓鹼（Yohimbin），由于它選擇性阻滯突觸前α－2受體，但汪干擾突觸后的α－1受體，因而可從神經(jīng)末梢增強(qiáng)去甲腎上腺素釋放，減少陰莖靜脈回流，常用劑量為6mg，t.i.d. ,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受，應(yīng)將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加（每周加倍）直到達(dá)到每天18mg，至少持續(xù)用藥18周。 其它較常用的a－阻滯劑，如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。

　?。ǘ┖＞d體內(nèi)注射血管活性藥物

　　罌粟鹼是一種有力的平滑肌松馳劑，注入海綿體內(nèi)可使動(dòng)脈血管擴(kuò)張、海綿體小梁平滑肌松馳，因而使陰莖的流入血量增加而誘發(fā)勃起。適用于血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及頑固的精神性陽萎，有效率可達(dá)70～97％。

　　方法為將陰莖沿大腿內(nèi)側(cè)牽伸，用30號(hào)針頭在陰莖根部垂直刺入海綿體內(nèi)注射藥液。所用藥物及開始劑量按陽萎原因及病人的陰莖肱動(dòng)脈指數(shù)來決定。神經(jīng)性及精神性陽萎只用罌粟鹼（30mg/ml），初次注射量為0.25mg；其他各種陽萎則用罌粟鹼（25mg/ml）及酚妥拉明（0.83mg/ml）混合劑，初次劑量也為0.25ml。陰莖血壓指數(shù)小于0.85的血管性陽萎初次劑量為0.5ml。注入后，輕輕按摩陰莖，使藥物均勻地分布于海綿體內(nèi)。病人即可回家，鼓勵(lì)進(jìn)行性活動(dòng)，并監(jiān)護(hù)其反應(yīng)及副作用，若效果不明顯，可將劑量加倍，直至達(dá)到功能性勃起為止，每次劑量以不超過1.5ml為限。若神經(jīng)性或精神性陽萎對(duì)單純罌粟鹼注射無效者，可再試用聯(lián)合治療。在注射后若能獲得功能性勃起，以后即可試行自我注射，每月隨訪用藥情況并作體格檢查，每3用作肝功能檢查一次。 海綿體內(nèi)注射藥物誘發(fā)勃起已被證實(shí)在許多陽萎病人中，能有效地恢復(fù)勃起功能?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)之下病人自行注射，但應(yīng)注意有發(fā)生持續(xù)勃起及異常勃起的可能應(yīng)及時(shí)加以處理，以免發(fā)生陰莖海綿纖維的危險(xiǎn)。

　?。ㄈ┭芡饪剖中g(shù)

　　隨著診斷技術(shù)的開發(fā)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)有許多陽萎是因?yàn)檠苄圆∽兯拢涑Ｒ姷脑蛴腥N：

　　動(dòng)脈供血不足：主動(dòng)脈、髂總、髂內(nèi)、陰部內(nèi)、陰莖背或陰莖海綿體動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞；骨盆骨折或會(huì)陰部手術(shù)引起的損傷，都可造成供血不足而發(fā)生陽萎。

　　靜脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因?yàn)殪o脈過度引流而造成陽萎。劫靜脈瘺：陰部內(nèi)血管的動(dòng)靜脈瘺可由于動(dòng)脈血的分流而造成陽萎。所以治療也應(yīng)針對(duì)上述發(fā)病原因而進(jìn)行治療。 動(dòng)脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，或經(jīng)皮腔內(nèi)血管擴(kuò)張成形術(shù)、血管切除移植或搭橋手術(shù)。對(duì)于

　　小動(dòng)脈的病變手術(shù)的方法有三種：

　　1.陰莖海綿體的血管重建。

　　2.陰莖血管的顯徽外科重建。

　　3.靜脈動(dòng)脈化。

　　靜脈異常引起的陽萎可作背深靜脈、Lowlsey手術(shù)（坐骨海綿體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨）及直接處理靜脈瘺等手術(shù)。動(dòng)靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應(yīng)。

　　總之，陽萎的血管外科手術(shù)，尚在進(jìn)一步發(fā)展和改進(jìn)之中，治療前應(yīng)仔細(xì)選擇病人，不僅要注意動(dòng)脈的流入率，也應(yīng)注意靜脈的阻力。有時(shí)手術(shù)后吻合口通暢，血流劫力學(xué)改善，但仍不能達(dá)到預(yù)期效果，可能尚有其他神經(jīng)血管機(jī)制的影響，目前尚不清楚。