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皮膚泌尿生殖性疾病專(zhuān)科醫(yī)院
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男性疾病

Male diseases

不孕不育的病因
來(lái)源: | 作者:pmtf8a825 | 發(fā)布時(shí)間: 2020-03-05 | 3172 次瀏覽 | 分享到:


　　3.免疫性不孕的檢查
　?。?）精子免疫檢測(cè)分AsAb檢測(cè)、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測(cè)和精子的細(xì)胞免疫檢測(cè)三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測(cè)。檢測(cè)AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在檢測(cè)免疫球蛋白（IgG、IgA和少數(shù)IgM）上。一是檢測(cè)附著在精子上的AsAb（直接法）；二是檢測(cè)血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（間接法）。直接法比較可靠，間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高。

　　（2）精子宮頸黏液試驗(yàn)性交后試驗(yàn)（PCT）：在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，試驗(yàn)前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，黏液黏稠并有白細(xì)胞時(shí)，不適做此試驗(yàn)，需治療后再做。性交后2～8小時(shí)內(nèi)，吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常；若精子穿過(guò)黏液能力差或精子不運(yùn)動(dòng)為異常。PCT正常時(shí)說(shuō)明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應(yīng)性正常，精子可以穿透宮頸黏液，該對(duì)夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素導(dǎo)致的不孕。


　　4.不明原因性不孕的檢查

　　在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評(píng)估應(yīng)證實(shí)有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。


　　男性不孕的檢查
　　1.體格檢查
　?。?）全身檢查血壓，身高、體重，營(yíng)養(yǎng)狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無(wú)男性乳房發(fā)育（提示Klinefelter綜合征），有無(wú)嗅覺(jué)異常（提示Kallman綜合征）等。
　　（2）生殖器官檢查檢查睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等；附睪有無(wú)壓痛、硬結(jié)，輸精管的有無(wú)；精索靜脈有無(wú)曲張及其曲張程度；陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地，正常情況下不能觸及精囊，當(dāng)精囊病變時(shí)，可能觸及。
　?。?）實(shí)驗(yàn)室檢查①精液檢查：包括對(duì)精子和精漿兩方面的評(píng)估。精液常規(guī)是評(píng)價(jià)不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時(shí)混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指標(biāo)包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態(tài)，有無(wú)白細(xì)胞等。②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產(chǎn)物；果糖是精囊的特征性產(chǎn)物；酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產(chǎn)物。對(duì)這些項(xiàng)目檢測(cè)有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態(tài)。③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對(duì)治療有指導(dǎo)意義。④精液細(xì)胞學(xué)檢查：根據(jù)各級(jí)生殖細(xì)胞的比例和形態(tài)，可以獲得有關(guān)睪丸生精功能的有價(jià)值的信息。如發(fā)現(xiàn)較多的精原細(xì)胞和精母細(xì)胞而未見(jiàn)精子，提示生精過(guò)程障礙。
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