皮膚科
Dermatology
一、忌用刺激性外用藥。其一是以酒精為溶劑的外用制劑,如水楊酸酊、皮炎寧酊、氯氟舒松酊、氮芥酊,此類藥物雖有去除鱗屑、消除紅斑的作用,但酒精濃度過(guò)高,對(duì)銀屑病皮疹有很大刺激性。其二是高濃度的外用藥膏。用于治療銀屑病一般使用5%水楊酸軟膏、10%尿素軟膏、0.05%維甲酸軟膏,如果使用10%水楊酸軟膏、20%尿素軟膏、0.1%維甲酸軟膏就不合適了。
二、內(nèi)用抗腫瘤藥物。以往用于治療銀屑病的抗腫瘤藥物有乙亞胺、乙雙嗎啉、白血寧、環(huán)磷酰胺、羥基脲等。使用此類藥物也會(huì)發(fā)生停藥皮疹“反跳”現(xiàn)象,不僅如此,還會(huì)發(fā)生肝腎功能損害、骨髓抑制(白血球、血小板減少)、脫發(fā)等嚴(yán)重副作用,不少患者甚至發(fā)生白血病、肝癌等惡性腫瘤。
三、忌內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素藥,如去炎松針、強(qiáng)的松片、地塞米松片等。雖然此類藥物能使銀屑病皮疹迅速減輕或消退,但停藥后常迅速?gòu)?fù)發(fā),有的病人復(fù)發(fā)癥狀較以前更嚴(yán)重。銀屑病患者如果多次或長(zhǎng)期內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素,難免發(fā)生此類藥物的不良反應(yīng),最常見的是發(fā)生應(yīng)激性消化性潰瘍,還會(huì)發(fā)生高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等其它副作用。
這里值得一提的是,市場(chǎng)上所售的某些治療銀屑病的復(fù)方中成藥丸,雖然具有清熱解毒、活血化淤等治療銀屑病的作用,但患者停服后也出現(xiàn)類似停用皮質(zhì)類固醇激素皮疹“反跳”現(xiàn)象,單純中成藥是不會(huì)發(fā)生停藥“反跳”現(xiàn)象的,很可能此類治療銀屑病的中成藥中也含有皮質(zhì)類固醇激素,銀屑病患者購(gòu)買時(shí)需加以鑒別。
據(jù)此,怎樣合理有效、較安全地治療銀屑病呢?首先應(yīng)該尋找疾病誘發(fā)因素,例如有否合并細(xì)菌、病毒、真菌感染,有否內(nèi)分泌異常,還有精神因素、飲食習(xí)慣、機(jī)體免疫狀況等等。外用藥0.1%維甲酸軟膏應(yīng)與皮質(zhì)激素軟膏以1∶1的量混合使用,這樣既可提高療效,又避免了藥物濃度過(guò)高引起的刺激作用。內(nèi)用藥可選用迪銀片、維胺脂膠囊等抗代謝藥物,或選用雷公藤多甙片、復(fù)方青黛丸等純中成藥,此類藥物作用穩(wěn)定,副作用小,又不會(huì)發(fā)生停藥皮疹“反跳”現(xiàn)象。